医保政策问答:参保缴费 到底怎么弄?

26 6月 by admin

医保政策问答:参保缴费 到底怎么弄?

医保政策问答:参保缴费 到底怎么弄?

问:为什么要参加医保?缴了费却没用到是不是亏了?

答:我们每个人都面临着不确定的健康风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。以前没用到医保,不代表以后都用不到,只要参加了医保,在生病需要用钱的时候,就可以获得医保的保障,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。

也有人仗着自己年轻,觉得身体好不需要参加医保,殊不知这样有可能蒙受巨大损失。比如包工头小王拒绝参加医保,去年得了癌症,结果全部自费,四处借钱,掏了20多万元,事后一算如果参加医保,可能只需要掏几万元。所以参加医保绝对不亏。

问:基本医保有哪些类型?如何选择适合自己的医保?

答:基本医保是面向我国所有公民的,无论有没有工作,都能参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

职工医保主要面向单位的职工,如果有正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。

如果不是单位职工, 参加医保有两个选择:一是参加城乡居民基本医疗保险,能够在个人缴费基础上享受财政补助;二是职工医保,即灵活就业人员的职工医保,按照《社会保险法》第二十三条第二款规定,以个人身份参加职工基本医疗保险,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

大家可以根据自身的实际情况和需求,自行选择参加职工医保还是居民医保。

问:职工医保和居民医保有什么区别?

答:首先,缴费多少不同。职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费更多。

其次,享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也比居民医保高一些,如报销比例高一些,以及个人账户可以用来在门诊看病、药店买药等。

最后,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。

问:城乡居民医保还有国家补贴!这项“福利”大家知道吗?

答:城乡居民医保,实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比,在整个居民医保的筹资结构中,财政补贴占大头。2017年国家对每位参保人补贴了450元,2018年国家对每位参保人补贴了490元,2019年国家对每位参保人补贴了520元。

所以有些人2019年参加居民医保时,虽然个人缴费为250元,但最终的医保参保费用至少有770元(部分地区缴费和政府补贴的钱数更高,770元是最低线),可以说个人实际只缴纳了较小比例,国家在帮助居民参保方面投入更大。

问:有些企业把节省经费的脑筋动歪了,在招人时会表示每月多发工资,就不为员工缴纳基本医疗保险了。这样可以吗?

答:坚决不可以!

首先,用人单位有为职工缴纳职工医保的法定义务。根据《社会保险法》,所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加职工基本医疗保险,不为员工缴纳医保是违法的!

其次,如果不缴纳医保,就会无法享受医保保障,如果职工生了重病,无法享受医保待遇,个人损失绝不是多发一点工资能弥补的。所以,绝不应同意老板不缴纳医保的想法。